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脖子突然增粗,呼吸困难医生从他脖子里取 [复制链接]

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“医生,怎么办?我感觉我的脖子不太对劲啊!”刚刚还在急诊外科诊室门口焦急等候的王先生,一听到叫号便冲进诊室,指着他脖子上那颗和鸡蛋差不多大的肿块说道。这种尺寸的肿块可不多见!医生急忙仔细询问患者是否有甲亢病史,最近脖子这里有无受到过外伤,呼吸有没有憋闷感……“我的脖子一直挺好的,从来没有什么不舒服,也没有甲亢,更没有受过伤。就是从下午开始,脖子突然就跟吹气球似就肿了起来,现在似乎呼吸都有些费力了。”王先生告诉医生。急诊医师隐约觉得不对,便赶紧安排检查,不一会儿报告单就出来了,患者的甲状腺里出现一个巨大的结节,把气管都挤到了肿大甲状腺的另一边,难怪会呼吸困难。急诊医师告诉王先生,目前他的情况必须马上住院处理。进入病房后,值班医生马上将情况汇报了外一科的黄海主任。黄主任看了超声的检查结果,高度怀疑患者可能是甲状腺结节的囊内出血,让他赶紧去做一个颈部增强CT。果真,甲状腺里的巨型肿块是一个巨大的结节囊性灶,更恐怖的是它的尺寸比下午刚入院的时候更大了,不仅周围分布着持续增大的血肿,并且已经压迫到了患者的气管,必须尽快手术处理。如果时间拖得太长,结节引起的血肿增大会压闭器官而导致患者窒息死亡!手术中印证了黄主任的判断,患者体内确实有一个甲状腺囊性结节的囊内出血血肿。当初患者脖子上的肿块快速增大也是不断出血所致。好在手术团队分工明确,密切配合,这颗“血蛋”被迅速切下,仅一小时手术就顺利完成。术后清醒的王先生经仔细回忆才想起来:在近半年前的一次单位例行体检时,他被告知自己有甲状腺结节,但医生说不是恶性的也就没有太注意,谁知道这个良性结节现在“翻脸不认人”要取他性命了。图片来自SOOGIF

结节危害看尺寸?非也!

是不是觉得这几年甲状腺结节就突然多起来了?据统计,近年甲状腺结节的检出率大约为20%~70%,但主要原因并不是饮食和环境的影响,而是因为体检技术的进步和检查项目的增多,很多潜伏甲状腺结节终于“重见天日”了。在确诊后,一定要在医生的指导下服用药物,抑制甲状腺结节的增长。多数情况下,甲状腺结节不会造成明显的症状。患者一般都会自述不痛不痒也摸不出来,没有什么感觉,但是部分病人甲状腺结节可能会造成甲状腺功能异常(如甲亢等),会出现多食、多汗、体重下降、易怒、心悸、月经失调;甲状腺结节较大的时候,会出现压迫周边脏器的症状,如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。虽然甲状腺结节的发现率确实有点高,但万幸的是,在这么多甲状腺结节中,恶性的仅占5%~10%左右。从专业角度讲,甲状腺结节根据病因可以分为5种类型:甲状腺炎性结节、结节性甲状腺肿块、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤,除了最后一种是恶性病变,前面4种多数都是良性的病变。当然,虽然大部分结节都属于良性,但不能排除结节恶化的可能,所以做进一步检查,定期随访很重要。要注意的是,结节的恶化几率和程度跟结节的大小没有直接的关系。结节小一样会出现钙化、边界不清、血流信号等恶变问题,所以一旦发现结节就一定要告知医生。

常做四件事,结节绕道走

控制碘的摄入量

碘的摄入量失衡是甲状腺结节高发的主要原因,因此要控制高碘和高盐食物的摄入,可以多吃新鲜蔬菜水果、豆制品等,不仅对甲状腺有好处,还能增强免疫力。此外还要提防高碘药物、化妆品:禁用胺碘酮、碘酒,以及含碘的维生素、润喉片和造影剂等。含海藻成分的洗面奶、面膜等化妆品最好也避免使用。 

经常锻炼 

动则不衰,用则不退,尤其是患有甲状腺结节的人更要做到经常锻炼,劳逸结合,避免太大的压力,同时进行适当的体育锻炼。这样不仅可以调节心情,同时也能增强体质。对于甲状腺疾病的调理和治疗有很大的帮助。

少熬夜

熬夜不仅会影响整个身体的免疫功能,而焦虑、紧张等情绪都是引发甲状腺结节的导火索。经常熬夜意味着焦虑、压力过大,如果不及时调节,最终会让甲状腺受到伤害,容易导致甲状腺结节的发生。所以,养成良好的作息习惯,是预防和缓解甲状腺结节的重要手段。

黄海主任提醒

?甲状腺结节的超声分类很重要,对于良恶性的判断有比较好的参考价值,4A以上的结节都建议要明确病理性质。?即便认定为良性结节也不能放松警惕,一则结节随着时间推移不排除有恶变可能,所以建议每年做一次超声复查,二则结节会发生出血,也就是上文王先生的遭遇,突然的医院检查。?有桥本甲状腺炎的朋友更是要密切复查有无结节,以及结节的性质,因为桥本就是甲状腺结节恶变的温床。患上甲状腺疾病一定要积极配合医生治疗,不仅能更好地维护甲状腺功能,也能提前预防更严重的疾病,除此之外也要坚持良好的生活和饮食习惯,增强免疫力,为身体健康保驾护航。杭州市“5·15国际家庭日”主题宣传活动火热进行中,赶快点击下方链接答题赢奖品吧!医院转载请注明“健康杭州”

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